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姓名
病歷號
出生年月日
診察日期
散瞳狀態
未標示
散瞳前
散瞳後
診察院所
右眼
裸視
矯正視力
球面 S（D）
散光 C（D）
左眼
裸視
矯正視力
球面 S（D）
散光 C（D）
其他異常
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by Morris Lin